郑州大学第一附属医院信息处处长、第7届医疗卫生CIO班学员李郁鸿
 

　　我从2017年的元月由纪委副书记监察处长岗位到信息处处长这个岗位，到现在有两年多的时间，我今天主要是谈两年以来我在岗位上的感受。总的一句话，感受就是想说爱你不容易。

 

 

　　信息部门在不同的医院里有不同的称呼，比如计算机中心、信息中心、信息网络中心、信息管理科、信息管理处等等。

 

　　后来到岗位工作之后，我觉得信息部门的定位应该跟名称有直接关系。作为信息部门来讲，医院的信息部门是不是一个服务部门？用什么来去来评价这个服务？怎么去认识这个服务部门？我认为信息部门不能定位成一个简单的服务部门，因为我觉得服务部门缺少标准与规范并且技术含量比较低。普遍社会上认为的服务部门有保洁、保安和保姆。IT行业都是社会精英，是否从事的是服务，这个定位可能是不准确的。

 

　　信息部门算不算技术支撑部门？现在我们信息处，一共45个人，其中36位有硕士及以上的学历，平均学历比较高，但在别人眼中，信息部门的地位确实还不太高。

 

　　信息处从字面意义来讲，应该是职能处室。职能处室有四大任务，一是信息化建设，二是信息化管理，三是信息化的技术支撑作用，最后才是技术服务作用，这是信息部门的定位。定位确定后，我认为有些工作做法也不太一样。

 

 

　　郑州大学第一附属医院信息部门成立的相对比较早， 1986年成立了一个正科级的部门，2003年与病案统计室、远程会诊中心合并成立信息管理科。到2005年之后，医院由处级升格到厅级，远程会诊中心分出归口医疗市场部。2009年信息管理科与病案统计室分开，又改名为信息科。2012年省编办批准升格为信息处。

 

 

　　我们20世纪八九十年代的时候叫计算机室，有些单位后把最后一个字"室"，改成了中心。90年代上半年的时候，国家卫生部曾经出台过叫《现代医院管理规范》的精装本，指出来各个职能部门的名称、归属系统，以及职责。后来国内就出现了华西，向台湾长庚医院学习了一些，开始出现医务部、院务部的称呼。但地方的，像目前的经济运行部、人力资源部，都在2000年的时候开始出台，国家卫生部没有再规范名称。

 

　　那时都在学台湾长庚这一块模式，所以2017年当时我提出了一个定位，围绕这16字的工作方针--风险防控、系统优化、功能提升、业务拓展，这两年以来也是这样，一个是安全，一个是系统优化，再一个就是功能的提升。功能提升也包括了一些综合性应用平台的建设，还有互联互通的做法。在业务上的拓展，例如智慧医院，都是这两年我们完成的工作。

 

　　2018年的7月1日开始实行移动端、手机端的移动办公，2019年部署了门诊电子病历，门诊电子病历是将来实现互联互通，上下转诊的一个重要的电子文书，比如说一个病人，要是从下级医院往上级医院转，什么时候转？在下级医院的门诊做完检查，看不了病历就不能住院，不会允许住了一段时间转诊。另外，上级医院往下级院来转诊，也是依据的门诊电子病历，门诊电子病历在双向转诊里面会发挥很大的作用。去年我们花费了两个多月的时间，部署了东软系统门诊电子病历，病历的个性化模板达到662个。

 

　　另外建设了专科专病临床大数据的应用平台，大数据遇到的瓶颈是数据的处理，相当于很多东西堆在这里，这些东西怎么去用？这么多的牛奶能不能做成哈根达斯？这么多的牛奶能不能做成奶酪？这些都是技术方面的问题。

 

 

　　单机版，应用于发工资，当时那儿一直是针式打印机，声音很难听，老在打工资，一说发工资了"唰唰唰"的打工资条。

 

　　局域网，2004年院里面开始做小局域网，有8台电脑，他们在电脑上面诊断的时候，应用小局域网，后来在院内搞成一个环网。

 

　　互联网技术，现在随着咱们4G通讯技术这一块的发展，咱们现在手机端的应用，包括iPad、无线的应用，再发展就是物联网的应用。牵涉到5G到来之后，就是通讯技术的发展了，之后是传感技术以及穿戴的可智能设备的发展。现在说5G进到哪家医院，5G然后怎么样，我觉得5G应用于临床还比较遥远，有很多东西还跟它不配套。比如传感技术，智能的可穿戴设备，还有一些计算机的病案计算等等的技术发展。

 

 

　　医院信息化应用的昨天：可有可无。过去每一家医院都有一个"假如信息崩溃之后，你的应急预案是什么？"是什么？换成手工。假如现在医院的信息系统崩溃之后，还能不能换成手工？换成手工还可以号脉，但西医、中综合性的公立医院不太可能了。现在信息技术的发展已经不允许再回到手工阶段了。

 

　　去年，我曾在《数字医学杂志》上看过一篇文章，写到的是"假如信息崩溃，我可以在单机上用word做一些表单给它放上去，放完之后系统一恢复，再把这个表单再导到系统之内。"这样是对的，但只能应对很少的量，相当于原来单位时间之内你看一百个病人，现在只能看两个，只能这样理解。

 

　　现在实话实说，信息化在医院的这些作用，到了真的离不开，或者一刻也离不了的地步了，这是咱们信息部门在医院的作用。

 

　　信息化建设实话说又是看不见摸不着，也许会让这人觉得钱没少花，也不怎么好用。因为他们整天听到的都是临床跟他说我做这个事情做不成，我做那个事情也做不成。实际情况可能就是大家有一些需求现在我们从信息技术这个角度来讲，不是提一个需求就能马上实现的，但是有些职能部门，比如说像医务部门，经常根据一些工作安排，比如说检查一些数据，这是需要有一定的算法，有一定的统计路径，你得给信息部门有一定的时间，你不能说伸手拿过来，这种想法怎么来克服？这种想法怎么来去做？可能这个平台的建设我们也会促进这方面。

 

 

　　临床部门这一块可能思路想法更多，五花八门，有的速度慢，故障多，有的说态度差，功能少，这些都是有一些抱怨。在我们单位来讲，这些抱怨在两年之前我刚到信息处当处长的时候都存在。但是这两年，也正像国学大师王国维提到的三个境界一样，当然他提到的是人生学问的三个境界。第一个就是"昨夜西风凋碧树，独上西楼，望尽天涯路。"就是我们要有一个明确的努力方向，"独上西楼"，就是我们要有一种孤独的境界，要有这样一个锲而不舍的追求精神，脚踏实地的精神。到第二个境界，就提到了今天我这个话语--想说爱你不容易，其实也是"衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴"。其实我们搞IT的人，在这个部门工作的人，大家一直都是在为医院苦苦做支撑的人，都是在医院的发展里面立下了汗马功劳的人。只不过是我们有很多工作不被别人所了解。当然总有一天我们会到一个程度，会达到一种"众里寻他千百度，暮然回首，那人却在灯火阑珊处"也就是这几年国家卫建委通过电子病历的应用水平评级，互联互通的成熟度评级，通过这些东西来证明，有专家，有其他部门来评定，来给予我们的工作以肯定，就到了这样一个程度。

 

　　我理解的信息化建设应该有这么三个阶段，这三个阶段也是大家痛并快乐着，也是在孜孜不倦地追求，会获得一个意想不到的收获。

 

 

　　第一句是邵尉主任在2017年的讲座上提到得一句话：先是"润物细无声"，然后"花重锦官城"。信息化建设前期就是润物细无声，在你不知不觉的之中，我们一直在孜孜不倦地做，但是总有一天会让你看到花重锦官城。去年，我印象是5月份在北京邵尉主任说到的，就像《北京人在纽约里边》提到一句话，"你爱他，让他去信息部门；你恨他，也让他去信息部门。"

 

　　第二句是信息部门的工作人员说到：每天我们以什么样的工作状态呢？就是操着卖白粉的心，挣着卖白菜的钱，还整天背着黑锅。这两年多来，我确实也有这种感受，作为一个IT部门的负责人来讲，每天都在为我们的系统揪心，而不是说纯粹操心。所以这一块说明这个部门不单工作不好做，人也很难选，换句话说就是需要抗击打能力比较强的人。

 

　　第三句话是厦大一院的赵敏赵主任她说的一句话：在临床的眼里面我们永远就是修电脑的，为什么会有这种一个感受？IT技术本身也是一个生产力，我们生产力的发展跟生产关系这一块有没有关系？其实医院信息部门不为大家所理解，包括我们的一些工作里边感觉到有一些委屈或者难受，或者其它一些感受，其实就是IT技术发展过快，没有跟它有相对应的生产关系。

 

 

　　为什么写红旗法则，不是规则？红旗法案，是第一次工业革命的时候，当时汽车出现在英国，在1895年，英国议会出台了一个法案叫《红旗法案》，要求假如汽车要上路，前面55米，必须得有一个人在前面跑，手里边举个红旗，告诉大家"汽车来了，汽车来了！"，引起大家注意。而且当时时速不许超过四英里，要经过村庄和集市的时候，不能超过两英里，这是《红旗法案》。所以限制了英国的汽车行业后来落后于德国和法国。

 

　　所以现在IT这块是什么概念？其实是生产力的发展，没有对应的生产关系。为什么临床上会说我们是修电脑的？汽车驾驶员得需要驾照，那我们在医院里边应用我们的信息系统的每一个医护工作者有没有驾照呢？换句话说，他会不会用这个系统？有一个教授，因为关系跟我不错，给我打电话，一大早说电脑有毛病了，你过来给我看看。我赶紧安排人到门诊给他看，去到一看，是电源没有插。所以IT技术是一个飞速发展的技术，但是社会各个层面，生产关系跟它的对应现在是一个盲区，或者是有很多东西对应不上来。包括刚才讲到的标准与规则，都是生产关系。

 

　　我们的软件有生产许可证吗？再一个，所有的咱们现在搞软件这一块的企业有资质吗？有资质证书吗？需要不需要有资质？你的生产过程需要不需要权威机构来监管？那么这些软件在医院里面部署的时候，大家还要想一想，为什么我们还要招标呢？招标招了一个没有标准的东西，实话说就是IT技术发展过快，没有实际的生产关系跟它做对应，这是现在这个行业，甚至每个行业普遍存在的问题。作为智能手机，每个人拿起来都能用，当他智能手机都不会用的时候，不会说得找到华为的任正非，问他手机怎么用。他会问他旁边的子女、亲朋好友，但是在医院他会问谁？他会问我们IT部门，就是因为我们的应用者入门槛过低，大家应该考虑这样一个问题。也就是说，我们不需要有基本的操作，有基本的培训，因为大家知道在医院里面有些功能上线的时候是需要培训的，但是你能够限制一个医生他培训的所有东西都掌握吗？所以我觉得应该要想到这一点，我们心里面会平静很多。有些东西你要觉得是修电脑，应该是一个拥有高级技术的，像飞机的就是机械师一样，保证运行安全的这样一个身份的修电脑的，而不是说像蓝翔毕业的修电脑的。

 

　　这些是两年多来这方面的一些想法和感受。我始终觉得我们随着信息化技术，随着医院这一块的精细化管理，信息部门会成为未来医院里非常重要的一个部门，信息部门多重要？它把握了医院正常运转与发展的命脉。我觉得我们应该为自己能够从事这个职业感到自豪，感到荣耀，感到高兴。好，感谢大家！