刘敏超:医院数字化转型中的困难与挑战

2018-08-31 11:51:56  来源:CIO时代网

摘要:解放军总医院(301医院)信息中心主任、第三届北大医疗卫生CIO班学员刘敏超发表了题为《医院数字化转型中的困难与挑战》的主题演讲。
关键词: 刘敏超 数字化转型
  2018年8月24-25日,由CIO时代学院主办、CIO时代APP承办的"第四届中国行业互联网大会暨CIO班13周年年会"在北京雁栖湖隆重召开。25日下午,作为年会分论坛之一的"医疗CIO论坛"在鸿雁厅顺利举行。解放军总医院(301医院)信息中心主任、第三届北大医疗卫生CIO班学员刘敏超发表了题为《医院数字化转型中的困难与挑战》的主题演讲。以下为演讲实录:
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解放军总医院(301医院)信息中心主任、第三届北大医疗卫生CIO班学员    刘敏超

  大家下午好!这个会的主题是数字化转型,从2006年开始,卫计委就已经提出了数字化医院建设。那时2006年已经有20多家医院是数字化医院,301医院就是其中之一。这里讲讲我们医院系统的建设情况,1978年开始到了2007年国家卫生部就给我们颁了一个"数字化试点医院"。然后2012年我们部队也颁了个"数字化医院"。现在就引出来下面的问题,大家都说数字化转型,那么我们以前做的和我们现在要做的到底有哪些区别?所以我想有三个问题必须要回答,第一个问题,为什么要转型?什么时候转的问题。第二个问题,要转什么型。原来是什么型?现在是什么型?将来要变成什么型?不想清楚都不知道目标在哪里。所以这个问题也是应该去考虑的。第三个问题,怎么去实现。也就是到底怎么做?这三个问题是我们每一个做数字化转型应该去考虑的问题。这不是CIO一个人的事情。所以在这里面把心里的疑惑跟大家来做个探讨。
 
  为什么要转型?
 
  一是环境变了。以前医院建的环境是局域网环境,底层环境是在局域网相对安全、相对封闭的环境。现在放到了互联网+这个大环境,是个陌生的环境,是个万物互联的环境,是个不安全的环境,在这个环境里面医院很多的东西都在发生着变化。人,会由原来是医院所管理的变成多点执业,这涉及到员工解耦与重构。物,科室与设备的解耦与重构,如区域影像中心、区域检验中心;医疗活动在时空层面的解耦和重构,如远程会诊、多方授权。同样有解构也有聚合。现在讲院中、院后、院前一体化,要讲养老、康复、护理一体化。这个领域已经远远超过了医院的围墙,它延伸到了社会和家庭,所以说环境变了。
 
  二是输入的变量变了。原模型的输入参数在数量和性质上发生了根本的变化,不但是数量,性质上都发生了变化。人的因素变了,被服务者意识变了。还有政策、技术、医疗场所,包括互联网等,这些环境都发生了巨大的变化,这个输入的量变了。另外影响的因素多了。以前可能就是单一的,现在不行了,还有一些新的技术、新的产品,如大数据能够看图象,能够自动识别,手术有机器人,这些都变了。所以说输入的内容变了。
 
  最后是医疗整个行业内部的相互发生的机理变了。内部互动机制变了,原模型内各部分相互作用机理变化了。逻辑,大数据、人工智能、机器学习等讲相关性,逻辑性弱了。大数据讲相关,然后我们的依据变了,以前要设一个部门或者科室、流程,领导根据经验就可以决定,现在要有数据分析,所以依据变了。可能还包括输出也会变,现在病人不但要把他治好,还要让他高兴,少花钱。所有这些因素在变,导致我们要转型。
 
  转成什么型
 
  转成什么型?要先清楚以前是什么型。以前可能是经验管理模型或者是教课书式的经典理论模型,比如因为要有医疗管理的事务就要设医疗处。但是现在数字化、互联网化可能就不一样了,转型的方向是数字化医院。
 
  数字化医院要具备什么样的特征呢?数字化医院具备无纸化、无胶片化、无线网络化、互联网化,信息化成为医院的基础设施、核心竞争力、创新驱动。但个人理解是,真正的数字化医院如果说达到某一个程度,说是数字化基本上转型成功了,我觉得应该是在这样一个角度,信息化已经成为医院的基础设施、是核心竞争力、是医院向前发展的内在驱动力,个人觉得这才可以说转型了。在遇到所有的事物,人财物、业务、活动、关系都要以数字化来驱动,医院的流程设计要从数字化的角度来设计。如以前药品的物流,首先是送到医院做入库、填单。有时是物已经送过来,信息还没体现,信息比实物要慢。那么在数字化的医院里面,信息先于物,或者至少是同步,要用数字发展驱动整个医院的发展。
 
  如我们医院输血科,最近因为大数据建一个小模型。这个模型能够预测手术需要多少袋血,之前医生是自由申请,有了这个模型之后发现可以节省1/3的血。我们现在已经把它用到临床上去了,它这就是数据驱动的典型的例子,这中间体现的是相关性,因果关系没有深挖。还有现在有处方审核,没有数字化,现在处方审核的新规定,要求发药之前要审、缴费之前要审这样根本做不到,医院必须要数字化了才能做到。还有的医院做手术之前,要求先通过3D打印出来,做手术模拟再去做手术,这就是数字化时代。这是个人理解的数字化医院。可能没有办法很清晰、很完整、很准确的把它表述出来,但是这个状态才是数字化转型到一定程度上的成功。
 
  现在所谓的数字化医院,离真正的数字化还差很远。这也是很困惑的一件事。到底它有什么特征或标志说转型成功了,还需要进一步探讨。
 
  如何实现转型
 
  如何实现转型分三个阶段,第一是实物的数字化。医疗设备、医疗工具、医疗技术,数字化这些实物要数字化。第二是业务的活动,人和人之间的关系、人和物之间的关系要数字化。比如其流程要数字化,现在比较先进的医院做的非常到位,整个流程要由数字化来驱动和描述。第三是人员意识理念上要数字化。目前很多的业务流程、业务活动、彼此之间的关系都还没有办法数字化,所以真正转型路还很长,数字化转型是一个永远在路上的事情。因为我们现在提的数字化,也许过10年之后可能又有另外的变化。它永远是这样子的,永远会有新的要求出现,所以说永远在路上。
 
  但具体怎么做呢?在2006年的文件就已经写的很清楚。医院领导对于信息化建设要有充分的认识,医院信息化建设要作为医院工作的重要活动组成部分,要有规划、有专项资金投入,还要组织机构落实,医院信息化建设要发挥积极的作用等等。今天就分享到这里,有地方不太对,希望大家批评指正。谢谢大家!

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