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DRG付费要来了,对医耗供应商有何影响?

2020-02-17 14:12:35  来源:医疗装备杂志

摘要:5月24日,国家医保局官网发布消息,对其在5月20日召开的疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议上对DRG付费工作的情况进行了发布。
关键词: DRG

5月24日,国家医保局官网发布消息,对其在5月20日召开的疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议上对DRG付费工作的情况进行了发布。视频会议强调,试点工作按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进,通过试点实现“五个一”的目标,即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板;并公布了DRG付费国家30个试点城市名单(见后附名单)。

DRG付费真的要来了!

 

到底什么是DRG付费?

 

所谓DRG(Diagnosis Related Groups),是一种病人分类方案,专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。

目前,DRG付费是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素,把病人分入500-600 个诊断相关组,在分级上进行科学测算,给予定额预付款。

因此,在医保支付方式改革中,DRG价格标准就成为了医保基金向医院预付费用的依据。这种付费方式的合理性是兼顾了病人、医院、医保等多方的利益。医院在提供医疗服务前即可预知医疗资源消耗的最高限额,由此医院必须将耗费水平控制在DRG支付标准之内,才有可能盈余,否则对医院来说就会亏损。

DRG付费让医耗供应商面临压力

 

DRG付费在给我国的医院管理带来变革的同时,其对医院在药品、耗材的供应方面带来变革也是必然的。

中国医药企业管理协会常务副会长牛正乾曾撰文分析,在新的医保付费制度下,医院对医生的绩效考核必然会发生较大转变:“过去通过过度诊疗、大处方等为医院带来较大效益的方式将转变为合理诊疗、少开药、开性价比高的药,为医院带来较好的效益。在新的医保付费机制的激励和约束下,医院自然会产生主动降低药品耗材采购价格、控制医疗成本的动力”。

简而言之,当DRG的支付标准成为医院盈亏的临界点时,在保证医疗质量的前提下,医院在提供医疗服务的过程中,药品和耗材的总体消耗费用离临界点越远,则医院盈余越多。可见,正在经受药品耗材零差价、两票制、全国比价挂网采购等政策挑战之中的药品和耗材供应商,将不得不面临DRG付费所带来的又一轮强势调整。

 
附:DRG付费国家30个试点城市名单
 
 
 

北京市、天津市、河北省邯郸市、山西省临汾市、内蒙古自治区乌海市、辽宁省沈阳市、吉林省吉林市、黑龙江省哈尔滨市、上海市、江苏省无锡市、浙江省金华市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饶市、山东省青岛市、河南省安阳市、湖北省武汉市、湖南省湘潭市、广东省佛山市、广西壮族自治区梧州市、海南省儋州市、重庆市、四川省攀枝花市、贵州省六盘水市、云南省昆明市、陕西省西安市、甘肃省庆阳市、青海省西宁市。新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团均指定乌鲁木齐市为试点城市。


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责编:chenjian