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智慧医疗的厦门思路

2018-03-21 09:10:35  来源:e医疗

摘要:厦门市智慧医疗建设始终走在全国前列,2018年3月16日,e医疗沙龙走进厦门,对厦门市“智慧医疗”背后的思路进行探索与分享。
关键词: 智慧医疗
  一

  创新信息化服务内涵

  谈“智慧”要以人为本


  厦门市卫计委规划与信息处处长钱永跃在致辞中介绍了新加坡及台湾医疗信息化建设的先进理念,以人为本,便民惠医。同时强调业务的协同、数据的互联互通是实现行业闭环及业务融合的重要内涵,智慧医疗正在吸引各个方面的关注。

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厦门市卫计委规划与信息处处长钱永跃

  以大数据、云计算、移动互联等新兴信息技术为核心的新一轮科技革命,推动了人口健康信息化和健康医疗大数据应用发展,加速了健康医疗领域新模式、新业态、新技术的涌现,为人口健康信息化创造了广阔空间,也为卫生计生行业创新服务模式、提升治理能力带来了全新的挑战与机遇。

  2018年厦门市将着力于惠民服务的角度进一步创新信息化服务内涵,一是全市推进电子健康卡的应用;二是推动全域智能导诊,目前已经实现了全市的儿科、妇产科智能导诊;三是影像检验检查结果互认工作的推进。

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厦门市卫生资讯协会会长孙中海

  厦门市卫生资讯协会会长孙中海在致辞中指出:随着医改的推进以及老百姓对健康医疗越来越重视,通过“智慧医疗”改造医疗流程、改善老百姓在医疗过程中的体验越来越重要。

  孙中海认为,在“智慧医疗”建设过程中,有几点值得关注:

  一是统一、统筹管理医疗IT的基础设施;

  二是医疗信息的可信安全体系建设,更专业地管理医院数据与信息;

  三是更多便民应用服务的开拓与研发。

  “惠民”要覆盖到管理者、医务工作者、患者,“主动”提供每个人需要的信息。“智慧医疗”的建设是推动大健康发展的重要步骤。

  二

  关注场景,产出好方案

  医院和企业共同面临的挑战


  2016年1月,厦门市海沧医院智慧医院建设从微信公众号的建设开始,通过微信公众号,打通了院内HIS、LIS、PACS等多个系统,实现了挂号、医疗服务、医生数据、用户数据等多项资源的开放,并通过医院开放免费wifi,利用公众号、App等多个渠道进一步为患者提供智能导诊、预约挂号、在线缴费、报告单查询等服务。

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厦门市海沧医院信息科科长林志稳

  “通过与医院内部信息化系统的接驳打通,实现了非核心、非医技辅助医疗服务能力的可控释放。”厦门市海沧医院信息科科长林志稳介绍道。通过对现有服务能力的线上迁移与流程再造,构建出一个基于移动互联网的患者服务平台,为广大患者提供覆盖诊前、诊中、诊后全过程的智慧医疗服务,通过创新服务模式、优化服务体验,显着提升患者就医效率、就医体验与服务获得感。

  在医院整体智能化规划中,海沧医院下一步信息化建设重点将从三个层面展开,一是如血透系统、院感管理、医政、科教等专科管理系统,二是集成平台建设、三是移动医护系统。

  “技术的发展必然推动医院信息化的不断变革。”林志稳认为,建设智慧医院不仅符合国家政策趋势,也是技术发展的必然,智能技术的发展方向是解决信息不对称、信息不流动、信息过于复杂等信息痛点。业务数据化、管理数据化、业务协同化,是智能医院的信息化表现。“智慧医院建设应该是由数字医院和提升应用组成,让用户在决策时不迷茫、不出错。”林志稳认为这是信息化建设应该为医疗带来的“智慧”体验。

  从应用软件的角度来看,医疗信息化尤其重视“需求引导”——需求在前,新技术迎合需求在后。

  医改新政带来新需求如何提升公立医院服务效率、提升跨机构医疗服务、提升医保支付的精确化,成为医改进入深水区后的重要任务。区域医疗卫生信息平台应该成为支撑跨机构医疗服务提供和医联体运营管理的重要基础设施。

  但是,上海岱嘉医学信息系统有限公司业务发展部总监傅海在题为“互操作性数据共享在区域卫生平台的价值”的演讲中认为,长期以来由于真正意义上的跨机构医疗服务的模式并不存在,过去建设的区域医疗卫生平台的价格设计和采用的技术方法与医联体的业务需求并不完全吻合。

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上海岱嘉医学信息系统有限公司业务发展部总监  傅海

  傅海从目的、使用者、数据组织、数据质量、数据类型、数据存储、部署策略等多个角度对区域医疗卫生平台与医联体平台建设的异同进行了分析。

  从目的来看,前者在于实现质量监管、资源规划监管、公卫管理等,一层一层“上报”数据是主要实现手段;后者则首先重在实现跨机构医疗服务和诊疗,数据应用成为衍生应用。

  从使用者来看,前者使用者为卫生行政管理者,后者是医疗服务的提供者(医生、护士、医技)及患者。从使用方法来看,前者重在汇总数据,产出宏观信息;后者需求为实时(近实时)诊疗数据,获得微观信息。

  从数据组织来看,前者从多样化的应用目标出发,只需要对部分数据进行提取、转化、统计,数据类型以文本数据为主,对质量的要求不高;后者关注患者为中心的全部数据的调研,包含多种数据类型(文档、影像、医技),由于涉及到医疗结果,因此对数据质量的要求很高。

  从数据存储与实现技术来看,前者进行集中存储,以复制、格式转换为重要存储手段,可异步更新、单向更新,无交互;后者需要确保数据可及性,因此数据可以集中管理,也可以分布式管理,需要实时、双向更新,数据在各系统间实现有效交互。

  从部署策略来看,前者从应用目的出发定义数据范围和标准,一次性建设,属于“一次性集成”,后者从医疗出发,以电子病历规范、临床文档为核心数据范围和标准,需要进行持续建设,属于“复用性集成”。

  据傅海介绍,为支持跨机构医疗服务,目前信息平台的建设路径主要有三种。一种是基于云的应用系统,可满足信息化建设薄弱的基层医疗机构需求,部署、升级容易,缺点在于无法满足大型机构需求,且拓展性差;一种是基于传统的区域平台数据中心,形成以同一病人为中心的电子病历信息集成,但目前最大的技术障碍造成数据实时性差,难以真正支持业务的实时要求,且私有结构产生了新的业务烟囱;第三种是基于互操作性数据平台的医疗数据交换(HIE),这种纯粹的数据中心与应用分离,可以实现数据的交互式集成,多种数据类型能够满足“诊疗为先”的需求,目前存在的难点在于国内厂商遵循文档标准和交互框架的标准化程度低,实施难度较大。

  跨机构医疗服务和业务协同是新医改的重中之重,对区域信息平台建设提出了新的挑战,具有刚性和紧迫性,需要用户和厂商尽快理解需求、厘清思路,认识到过去与当前区域平台建设的本质区别,采用正确的互操作性数据交互共享技术,顺应时代的要求。

  作为基础网络架构提供商,在未来信息化建设中为医院、医联体能够提供什么帮助?

  阿尔卡特朗讯大中国区解决方案顾问赵珅带来“ALE助力数字化医疗建设”演讲,提出“医疗定义网络”的理念。UPMC(匹兹堡大学医学中心)采用了ALE提供的解决方案,其CIODr. Waston提出:“我不需要知道基础设施的存在,只需要随时随地可访问医疗信息系统。”这也是ALE“医疗定义网络”理念在用户端的直接体现。

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阿尔卡特朗讯大中国区解决方案顾问  赵珅

  随着医疗信息系统的丰富、医疗设备的增加、互通协作需求的扩张,如何满足激增的物联网设备、地理位置服务和无处不在的连接需求,构成了ALE“医疗定义网络”的重要导向。赵珅认为,“医疗定义网络”意味着医疗网络有四个必备要素——智能架构、智能应用、统一接入、IoT就绪,并在此基础上实现高效、高安全的交付。

  智能架构带来的虚拟化、无损以太网、存储融合,可以满足大量服务端数据在云端交互,从投资模式上来看,智能架构支持超大规模扩展,渐进式投入符合医院“按需投资”的需求。智能架构带来的自动化运维能够支持设备自动设置、自动挂载、简化迁移(添加和更改)以及自我恢复,可加快部署、简化支持、提高故障恢复性、降低停机时间,解放信息部门的运维人力。

  如何帮助医院提升业务流畅度?基础网络的智能应用赋予基础网络实现应用的可视性,最终实现应用级分析与控制。通过对用户环境的分析,借助AI技术从管理系统辅助用户进行业务管理及决策,是网络智能应用的重要体现。

  大量物联网设备是非智能设备,易被攻击,安全管理很重要。通过IoT就绪实现物联网设备的自动化管理,实现设备的网络配置、安全权限、服务质量、优先级管理,将uNP自动绑定到设备和用户,自动发现用户和设备位置,根据用户或应用自动定义IoT容器,自动配置访问控制,实现参数的动态调整。

  根据Gartner调研显示,到2020年,超过30%的企业将使用室内定位服务跟踪员工或资产,而今天这一比例还不到10%,IoT就绪可以提供基于物联网设备的定位服务,满足基于位置的应用。

  基于ALE医疗网络架构,赵珅介绍了ALE融合医疗解决方案,并分享了基于智能架构网络为上海浦南医院、中国医科大学附属第二医院(盛京医院)带来的用户体验。“医护人员、信息中心、医疗管理层是三个重要的受益方。”赵珅提出。

  阿尔卡特朗讯企业通信大中国区医疗客户总监史磊做基础架构相关产品已经15年了,对市场上现有产品都很熟悉。在接受采访时,他认为:“这15年来,让我感受最深刻的是'定制化'趋势的兴起。”

  以前是所有产品在所有行业“一刀切”,某一行业的特殊需求往往得不到满足,现在随着各行各业数字化、智慧化的高速发展,这种故步自封的老模式已成过去式,尤其是在智慧医疗的演变过程中,更需要“客户引领着,合作伙伴探讨着,并适时联合开发转化”,以适应医疗行业“需求为导向”的生态圈模式!

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  ALE医疗定义网络的四大要素,就是基于医疗行业客户的应用诉求及行业的发展而提出的。基于这四大要素搭建的ALE上海Lab其中一个重要目的便是将医疗行业的的特殊要求进行落地转化。

  北京和信创天科技股份有限公司高级顾问程鹏也带来了题为“智行天下,云领未来——和信下一代云桌面助力智慧医疗”的主题演讲。

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北京和信创天科技股份有限公司高级顾问  程鹏

  和信创天认为,云桌面可以满足安全合规、成本降低、运维简化、效率提升、可用连续五大需求,程鹏介绍了和信创天VDI云桌面等多种解决方案。

  

  重新定义“银医助手”

  银医助手不单是一台设备


  还是一个综合平台的服务终端

  提到场景,自助机越来越常见。

  2017年6月26日,厦门市妇幼保健院上线30台“银医助手”,是全省首家具备预缴金退款功能的全模块化一体机,患者可在同一台设备上集中完成自助建档、病历购买、预约挂号、缴费充值、条码打印、检验排队、报告打印、结算、退款、打印入院通知、病历复印、清单打印、收费查询、特殊用药指导、满意度评价等18项功能,涵盖了门诊、住院全流程操作。

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厦门市妇幼保健院信息科信息组组长  许建宝

  “银医助手不单是一台设备,还是一个综合平台的服务终端,面对使用者包含就诊者、管理者、维护者。”厦门市妇幼保健院信息科信息组组长许建宝提出,“自助机的设计即考虑就诊者易操作、管理者易监管、维护人员易维护,同时还考虑就诊者使用高效和操作便捷。”

  银医助手有八大特色功能:硬件首创全模块化结构,维护高效便捷;基于“预缴金统一支付协同平台系统框架”的统一支付协同平台管理模式,管理更高效;一体化自助模式,覆盖患者就诊全流程;多种充值方式供患者选择,手机扫码充值安全快捷;定制化自助模式,操作界面简洁易懂;账单结算明细化,分项扣费可选择;全省首家预缴金自助退款,患者充退自主;各种监管平台功能互补,数据相互校验。

  许建宝从“银医助手”上线前后的财务管理对比、用户体验、支付渠道数据统计、业务服务数据统计、交易数据对比等角度介绍了应用成效。从用户体验来看,系统上线实现了“三个提升、三个降低”——

  (1)统一财务管理,提升整体工作效率;减少现金交易,降低现金管理风险。

  (2)增加支付选择,提升支付服务体验;分流支付人群,降低窗口工作压力。

  (3)缩短支付时间,提升患者就医体验;减少窗口数量,降低医院人力成本。

  “银医助手”是智慧医疗一项重大举措,也是改善医疗服务行动的有效措施,从厦门市妇幼保健院的实际应用效果来看,“银医助手”有效缩短了患者非医疗时间,增加了医疗服务的透明度,为医院取得了良好的社会效益和经济效益。随着电子健康卡的推广,“银医助手”在医疗健康服务、费用支付、结算等多项功能方面将大显身手。
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责编:zhangxuefeng

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