在医院信息化建设的这条路上，北京大学口腔医院信息中心主任曹战强从最初的懵懂，历经数年狂热的追求，总结数载，终另辟蹊径，找到了属于自己的方向。

    起步：为减少疲惫而找“捷径”

    1997年，曹战强考上研究生开始攻读口腔硕士学位。也就是在攻读硕士学位阶段，他第一次接触了电脑，第一次对编程产生了兴趣。进入实习阶段，他开始接触HIS系统、医生工作站和护士工作站，渐渐地，曹战强对医院信息系统的兴趣渐浓，他一边学习专业的医学背景知识以及医疗流程、医疗管理知识，一边开始研究信息化与医疗系统之间的关系。

    很多医生都在使用信息系统，但极少有医生自己去编程写系统，恰恰曹战强就是这样一个自己动手写程序的特例。

    硕士毕业后，曹战强进入一家医院。平时与一位素以手术快而闻名的专家合作做唇腭裂手术——每天10台全麻手术，每个患者3、4天就要出院的工作量使曹战强感到身心疲惫。大批的病历、医嘱和化验单，一个又一个表格“逼着”曹战强去寻找“捷径”。终于，他想到了Word里面的宏和VBA，于是，经过翻书、编程、测试、运行等一系列的实施工作，第一个医学程序诞生了——只要在屏幕上输入患者的基本信息，按下回车键，套打化验单便一张接一张地自动输出了。这个在现在看来颇显简单的小程序在当时计算机应用还未普及的环境下，在疲于应对大量业务和医嘱工作量的曹战强的心里生了根，发了芽，他开始尝试了解更多医疗IT产品，并且愈发“走火入魔”。  

    进入北京大学口腔医院后，曹战强从一名地地道道的口腔科医生转变为一名信息技术人员。“这是院长帮我做出的职业生涯中的一个重要选择”，曹战强说。

    信息化第一境界：发现需求

    现在的信息化建设，人们都在谈“需求来自临床”，但很多临床医生并不知道怎么谈需求，这就需要信息中心人员自己去发掘。

    以北京大学口腔医院为例，口腔科医生在诊断牙科疾病时，首先要确定牙位，过去手工操作时，医生要画出全部牙齿排序，然后在牙位上画叉号进行标记，这项工作既耗费时间，又不能保证精确度。能否用信息技术简化这项工作？2003年，曹战强成功开发出第一个口腔科电子病历系统，系统中内置电子化牙周检查统计分析软件，借助该软件，医生可以图形化地记录患者牙周疾病的发展情况——将一颗牙齿纵横划分为左上、右上、右下、左下四个区间，结合全部牙齿排序就可以明确表示某颗牙的确切位置。在曹战强的牙科软件系统里，只需点击相应的牙齿，就会在右上方显示出牙齿所在的确切位置。当时，这套电子病历系统受到临床医生刘峰的极力推崇。

    形象展示患者牙齿形态只是第一步，随后曹战强建立了电子化牙周检查系统，利用该系统医生可以完成临床数据的录入、保存、检索和输出，此外该系统还可以进行统计分析和比较治疗前后的临床数据，该成果于2009年发表在《中华口腔医学杂志》上。

    过去几年中，北京大学口腔医院电子病历系统一直在改进，随着医疗信息化升温，新需求不断涌现，老需求也在不断调整，电子病历正迎来一次又一次革命。曹战强说，电子病历首先是病历，病历的首要任务是记录患者诊疗信息。与住院部不同，门诊每天患者人数多，病情也千差万别，门诊医生分给每个病人的诊疗时间只有三到五分钟，如何在较短的时间内迅速、准确、完整地记录患者病情和医生诊断信息呢？门诊电子病历如何面对新挑战，既要提高病历输入效率，为医生节省时间；又要满足门诊患者信息数据形式的多样化，保障全面准确地记录患者信息，这正是曹战强目前正在尝试解决的新问题。[page]    信息化第二境界：满足需求

    作为一位医疗IT人员，动手实现需求前，先要理解需求，完善需求，消除需求中的潜在漏洞。

    在外包式医院信息化建设模式中，医生将需求整理成文档，文档交由信息中心整理总结后再交给外包的开发团队，最后到达开发人员手中时，需求可能已经变得面目全非。医生与开发人员需要耗费的时间、精力都在无形中增加了医院信息化建设的成本。

    曹战强认为，医学与IT之间的隔阂不只是语言，二者在思维方式上也没有任何交集，就像两条平行线。所以，除了发现需求，医院CIO还要具备理解需求的能力，如何将医生的需求转变为计算机的逻辑语言，如何既满足需求，又规避了机器语言的漏洞？解决这样的问题恰恰是曹战强的强项，一直游走在医学和信息技术之间的他，本身对口腔医学基础知识非常了解，因此与临床医生不存在任何交流障碍。当彻底了解临床的需求后，便可将需求从医学逻辑转变成计算机逻辑，继而指导技术人员开发系统。

    以预约挂号系统为例，开发人员可能并不了解预约挂号到底要经过哪些环节，他们对于医生需求的理解不够清晰。医院提出开发预约挂号系统的需求，预约挂号的规则是患者可预约下周的号，如果开发人员直接按照这一需求开发系统就要出错，由于没有明确到某一天，预约挂号系统上线后就会出现如下情况——患者本周二挂下周每一天的号都挂不到。基于此，北京大学口腔医院信息中心预约挂号系统中将这一需求描述为——提前六个自然日患者可查看并预约7日内初诊号。

    信息化第三境界：超越需求

    医疗信息化建设不是人云亦云，医疗信息系统可以超越医生需求，做到界面更加友好，使用更加便捷。

    随着医疗信息化建设的兴起，各地区、各医疗机构都在进行信息化建设。医院间的交流访问让更多医生看到了更多的信息化应用。往往在考察结束后，医生便会向信息中心提出这样或那样的需求，但是对于曹战强来说，实现医生提出的需求还远远不够。

    患者在诊室外候诊，叫号系统屏幕左侧播放宣教片，右侧记录患者信息

      以叫号和拍片为例，口腔科医生考察中发现叫号系统很方便，不用医生叫号，患者按时走进诊室就医即可，因此口腔科提出需求，需要开发一套叫号系统。需求到了曹战强这边，他认为这些需求还远远不够，便带领研发团队开发出一套全新的叫号系统，系统中既包含常规的叫号功能，同时分出一部分画面播放宣教片或其他节目，帮助患者了解基本的口腔护理知识，同时起到调节情绪的作用。系统开发初期，医生说“有这个必要吗？我只需要叫号功能”。系统上线后，看着患者们安静地在候诊区看着宣教片，很多科室纷纷提出要上同样的叫号系统；牙科疾病诊断离不开大量影像数据，为了全面了解病情，医生要求患者从不同角度多张口腔影像。正畸科照相室每天都会拍很多照片，以往，拍片技师拍好片后，晚上回家分类，照片、患者、医生的归属关系每天都要占用医生两个小时左右的时间。如今，曹战强用条码技术实现了患者的影像自动分拣，以前临床医生等待分片可能需要一个星期才能实现，现在一键即可实现，临床医生终于可以第一时间看到牙片。[page]    把握基本原则

    经过十多年的医院信息化建设实践，曹战强用医院并不强大的技术力量，为北京大学口腔医院带来一个个新系统，用信息技术帮助医生减负，帮助医院减压。在过去的十多年里，曹战强从未忘记自己曾经是一名口腔科医生，他每做一个程序都会铭记要用自己的IT知识帮助口腔医学更好地发展，帮助口腔医生服务患者。为了使有限的技术力量发挥出最大的作用，曹战强在开发信息系统时秉承两个基本原则：

    原则一：用有限精力研发专科特需系统

    为节约技术资源，曹战强拒绝接受两类产品开发需求：一类是通用型系统，比如HIS系统、财务管理系统等；另一类是当时市场上已经有成熟产品的，比如移动临床系统等。他要把更多的精力用到口腔诊断特有的需求中去，让信息技术渗透到口腔医学领域的每一个角落。

    原则二：信息化不是“潮流”的代名词

    过去医生不了解信息化，因此也很少有人提需求。新医改支持医院信息化建设，一时间内各地医院信息系统如雨后春笋般涌现出来，电子病历、临床路径、移动临床、远程医疗……五花八门的系统一拥而上，人们不关心医院需要什么样的系统，只关心医院还缺点什么系统。

    一些医院甚至开始将信息化作为“潮流”的代名词，争先上新系统。这种环境下，口腔医院要严把需求审核关，针对具体情况，分析项目实施的必要性，集中优势力量攻克最紧迫的需求。

    信息化建设：需求未灭，攻坚不泯

    从单纯的爱好，到放下自己的专业全身心投入其中，直至今天超越需求，追求医疗信息化更高水平的应用，曹战强走过了工作中的“三境界”，找到了属于自己的一片天地。最令他自豪的是，沿其思路走下来的IT转化所带来的综合效益早已完全超过了治疗几个患者的社会价值。医疗与IT融合带来的先天优势，让他在医院CIO的职业生涯中游刃有余，为北大口腔医院实施了一个又一个手术刀般犀利的信息化项目。

    相关软件系统的上线大大简化了医疗流程，降低了医护人员的工作量。虽然医院使用的人使用的很“自然”，似乎软件就该如此，但是从熟悉IT的技术人员看来，这些项目的设计和实施几乎无懈可击。虽然取得了诸多的骄人成绩，但曹战强并不满足于此，他认为这只是万里长征走完了第一步，“未来的医院信息系统就像神经系统，HIS是主干，信息系统会像神经末梢一样扩展到细微处，这其中还有很多工作要做，有很多需求等待信息中心去挖掘。”

    目前，北京大学口腔医院自主研发的信息系统已经受到很多医院口腔科医生的青睐，当记者问到是否会向其他医院推广自己的系统时，曹战强说推广产品还需要成熟的营销模式和推广团队，这些还需要全面规划和更多投入。由此，记者联想到，未来信息中心组建医疗IT公司已为时不远。
 

 

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