暨大附一医“互联网医院”平台是华南地区首家由医院主导的互联网医院平台。该平台开放后，市民只要通过电脑、手机等上网设备进入互联网医院网址或暨大附一医微信公众号，就可随时随地进行预约、接受网络问诊、医生健康监控、医疗随访计划等专业医疗服务。

 

　　“互联网医院”的独特之处在于提供的是“线上预诊-线下确诊-线下治疗-线上复诊”互联网+医疗的新服务模式，优化配置医院的专业资源，为慢性病患者提供线上/线下结合的诊疗服务，为患者提供了“在线问诊”、“线上开检查单”、“线上缴费”等实用功能，极大优化了患者的就医体验，有效缓解“看病烦”、“看病难”的难题。

 

　　为进一步深入探讨“互联网+”背景下，医疗服务新模式新流程、医疗大数据等问题，广东省首席信息官协会秘书长周庆林前往暨大附一医网络信息中心，与吴庆斌主任做了深入交流。

 

　　周庆林：为什么会想要打造一家互联网医院？

 

　　吴庆斌：我们医院从2010年起就开始涉足互联网，成功启动了多个信息化项目，在互联网应用方面积累了不少经验，为我们打造互联网医院打下了夯实的基础。再加上去年国务院正式发文支持互联网+医疗，明确提出要加快发展基于互联网的医疗等新兴服务。在这种基础扎实以及政策利好的背景下，我们就计划打造一家互联网医院，以无边界的组织或服务的理念去改善患者的就医体验，改变以往患者看病难、排队长等现象，让患者足不出户也能看病。

 

　　周庆林：为什么你们可以率先打造华南第一家互联网医院？

 

　　吴庆斌：这与我们较早涉足互联网医疗有很大的关系。2010年，我们医院启动了“健康服务新快线”项目，通过建立医院客户关系管理系统，将患者院前咨询和院后随访业务统一起来。同时，建立集约式挂号池，实现多家机构实时抢占挂号资源，并对门诊药房摆药流程进行改造，实现了患者缴费后药房配药单即刻打印。2012年，我们推出了省内首家基于银联平台的院内自助系统，患者可在自助机上办理预约挂号、现场挂号、诊间缴费等业务。在此基础上，我们医院在2013年推出了全国首家具有金融支付功能的门诊全流程手机APP应用，将自助机上的功能移植到了移动端，开创了移动技术为门诊医疗服务的先河。到2014年，医院又先后推出全珠三角首家支持门诊全流程业务的微信公众号和全国首家支持医保脱卡支付的支付宝服务窗应用，并于2015年推出银联医程通APP，进一步解决了诊间缴费医保个账支付的问题。通过这六年的探索，我们在互联网医疗方面已有了不少积累，经验比较丰富，所以在今年推出了互联网医院，这也是我们医院互联网医疗发展历程的又一个里程碑。

　　周庆林：互联网医院目前提供的服务有哪些？

 

　　吴庆斌：互联网医院覆盖远程预诊、远程复诊、健康管理、健康监护四大业务体系，主要为患者提供网络问诊和健康管理服务。网络问诊服务方面，患者在就诊前可通过智能终端检测上传健康生理指标及症状描述，与医生在线交流，然后由医生出具指导建议，对需要确诊的患者，在线开检查检验申请单，患者在线支付费用后到医院检查，为医生提供诊断依据，这是远程预诊。患者就诊后，可进行远程复诊，同样通过智能终端检测上传健康生理指标及症状描述，医生在线查看患者在医院内的诊疗记录，对比院外的症状指标，为患者在整个康复周期提供专业医疗指导服务，这就形成了一个全景式医疗管理服务。健康管理服务方面，比如慢性病患者在家测量血压或血糖等，测量指标通过网络自动上传到互联网医院平台，如果指标异常，平台将向相关医护人员发出预警，平台端医生对有预警患者信息进行分析，并提醒患者、给予病情分析和建议等健康管理服务。

 

　　周庆林：相比传统医院，互联网医院的主要优势有哪些？

 

　　吴庆斌：主要体现在四个方面，一是优化服务流程。传统的医疗服务流程从挂号、候诊、问诊到开检查单、缴费、诊断、取药治疗等手续全部在医院排队解决，而互联网医院的服务流程除了检验、诊断、取药治疗的手续在线下解决外，其他手续均可在网上办理，无需在医院排队，大大缩短了患者就医的时间。第二是数据集中。互联网医院突破医院自身的壁垒，让医院自身的医疗服务可以延伸覆盖到患者治疗康复的全过程，不局限于面诊的一次性医疗服务，还可以为患者提供康复期全景式医疗周期管理服务，把患者在医院外的生理健康指标和症状，以及患者在医院内的诊疗记录集中管理，多维度标识患者的健康状况进行健康跟踪管理，形成线下线上一站式的诊断、治疗、康复指导及健康监护的全过程服务。第三是医生的操作习惯没有改变。互联网医院平台与我们医院的HIS（即：医院信息管理系统）系统实现融合，统一用户鉴权，医生登录医院HIS医生工作站可以灵活切换，对外进行网络问诊，对内执行查询患者病历，在线开检测检验单、诊断、医嘱等操作。第四是实现了在线开检查检验单、在线开处方药等功能。

　　周庆林：互联网医院的建立，会给整个行业带来什么样的影响？

 

　　吴庆斌：互联网医院平台的建立是暨大附一医响应中央建立分级诊疗的呼吁作出的尝试，从而引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。推动分级诊疗落地，暨大附一医致力于改善患者的就医体验，减少了患者排队及整个就医过程的时间，第一步是构建没有围墙的健康医疗服务体系，让患者方便的走进来。第二步就是走出去，把需要面对面服务的检查、诊断和治疗送到社区、家庭，和社区医院进行联动，解决医生多点执业问题、让医生下到基层医院，为广大患者提供就近看名医的服务和家庭医生服务，建立与社区医院的双向转诊的服务体系及支撑平台。

 

　　周庆林：开展互联网医疗或移动医疗存在的困难和瓶颈有哪些？

 

　　吴庆斌：互联网医疗发展的核心障碍在于，互联网技术并未真正进入医院的核心环节——诊疗。当下，移动医疗越炒越热，实际上，医院对于移动医疗有自身的需求，但目前的技术水平只能做到信息收集、数据传输等基本功能，技术还难以跟上专业需求。现阶段的移动医疗仍未深入医疗最核心领域，再加上医疗信息的开放程度低，医疗信息整合难度较高，延伸服务难，因此，现阶段的移动医疗还是只能停留在预约挂号和移动支付等简单的功能层面上。移动医疗涉及到很多技术手段，且针对的群体特殊，不能简单地生搬硬套传统服务行业的O2O模式。医院如何将物联网、可穿戴设备、信息化管理等专业解决方案引进来，互联网又如何将信息技术收集、信息交互等融合协同，共同实现数字化医疗，也有待探索。另外，目前还未放开网上诊疗，医生没有网上执业行医权，电子处方是否合法仍没有明确说法，互联网医疗面临的这些政策、法律等方面的瓶颈，也有待突破。

 

　　周庆林：可否简述一下暨大附一医的信息化历程？

 

　　吴庆斌：暨大附一医的信息化历程大致可以分为四个阶段。早在1997年，我们医院就已经实施基于财务收费功能的信息系统，大大提高了财务人员的工作效率。这个时候，暨大附一医已经完成了第一阶段的信息化建设，在当时来说，医院信息化发展水平还是比同行领先的。

 

　　2004年，是我进入暨大附一医工作的第一年，也是医院信息化开始迈向第二阶段的时候。当时，结合第一阶段的信息化现状，我们开始实施基于具有电子医嘱系统的医院信息管理系统，改变了以往医生手写医嘱、开处方的模式。His系统的实施，让医院的管理更加现代化、科学化和规范化，大大提高了医院的工作效率，改善了医疗质量。

 

　　2008年，是我们医院信息化不断细化完善的一年。这一年，我通过组建一支具有自主研发能力的信息化人才队伍，带领整个团队保持His系统每月更新一次，完成了医院全成本核算系统、血库管理系统、故障保修系统、公医报账系统、预约挂号池等系统的开发工作。这些系统的开发不但促进了医院各项工作的推进，而且还在一定程度上加强了信息中心和各部门之间的沟通与交流，使信息中心在以后的信息化项目推广过程中获得了更多的话语权。

 

　　在整个团队的协作努力下，我们医院的信息化水平也有了进一步的提升，到2012年已全面实施以电子病历系统为核心的数字化医院平台，进入了医院信息化的第三发展阶段。2004年实施的电子医嘱系统主要是开药检查电子化，而病历仍是手写。病历质量是关乎整个医疗质量的重要因素之一，手写病历存在质量不可控、效率低等问题，而这个阶段实施的电子病历则可以以电子化方式记录患者就诊的信息，包括门诊病历和住院病历，涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。这一年，暨大附一医实现了住院部所有病区病历电子化，护理记录电子化，大幅提高了医护人员的工作效率和医疗质量水平。目前我们已经进入了第四个阶段，就是打造以集成平台为核心的医院信息化平台。

　　周庆林：暨大附一医下一阶段的信息化规划重点有哪些？

 

　　吴庆斌：我们下半年将着力推行无纸化办公和电子签名使用，同时打造以集成平台为核心的医院信息化平台，主要是数据集成、界面集成，同时进行数据挖掘。在数据集成之后，再实行面向于运营的决策支持和面向于临床方面的智能化提示，对院内实现智能化决策支持，对院外做医疗协同，最终使医院信息化水平达到第四阶段水平。

 

　　周庆林：您认为推动一个信息化项目成功的因素主要有哪些？

 

　　吴庆斌：医院领导对信息化的重视以及对信息化价值的认同是推动项目成功的重要因素。我们医院成立了由院长牵头的信息化领导小组，全面负责信息化项目的现阶段情况总结、新项目确立、以及新一年项目预算评估和确定等事项。其次，强有力的技术型团队是项目成功的又一关键因素。我们医院拥有一支具有自主研发能力和创新能力的团队，敢于尝试新技术，萌发新想法，这也是我们多个信息化项目成为全国首创的原因。最后，多部门联动是加速项目成功的重要因素。暨大附一医“互联网+”项目的推动离不开门诊办、财务科与信息中心三部门亲密无间的合作，多部门的密切沟通与配合在一定程度上推动了项目的成功运作。

 

　　周庆林：目前在国内开展医疗大数据的应用条件成熟吗？

 

　　吴庆斌：医疗行业很早就遇到了海量数据和非结构化数据的挑战，精准医疗就是利用大数据的手段为患者提供个性化治疗方案的，大数据在临床数据中心有较广泛的应用。但是，我认为，国内医疗行业大数据应用还处在起步阶段，目前医疗大数据面临的最大问题是没有数据，或者是数据不完整，信息离散，数据的采集和整合十分困难。只有把数据基础做好了，医疗大数据的应用才会慢慢成熟起来。未来，大数据在医疗行业的应用会更多，比如临床数据对比、药品研发、临床决策支持、实时统计分析、远程病人数据分析等等，都会用到大数据。

 

　　个人简介：

　　吴庆斌

 

　　2015年度广东省优秀CIO、2015-2016年度中国医院优秀CIO

 

　　广东省首席信息官协会医疗分会副理事长、暨南大学附属第一医院网络信息中心主任、软件工程和高级工商管理双硕士、系统分析师

 

　　从事医院信息化工作10余年，全程参与医院HIS、PACS、LIS、EMR等核心系统建设；参与编写医院信息管理专着4部，省部级科技项目3项，发表论文4篇。