特别关注·医疗信息化

     医疗行业的宗旨是“治病救人，救死扶伤”，因此，医疗行业的信息化建设也是关系到民生大计的重要工程。当信息化建设在各个医疗机构如火如荼地开展之时，在人们可以轻松地享受医疗信息化所带来的便利时，隐藏在医疗业信息化建设背后的一些问题却显现出来。原来医疗行业的信息化建设也存在着自身的“病症”。如何“医治”和“疗养”好这些“病症”，并调节“医治”和“疗养”之间的矛盾，就不是医疗行业本身所擅长的事情了，这需要有人来给“把把脉，开个方”。

     医治篇     医院——信息时代的力不从心

    “人家都是‘飞机坦克’，我们却是‘小米加步枪’，这样怎么能行？”沈阳市某区级医院的内科医生李晓玲，看着日益冷清的医院，发出了感慨。

    “过去，各个医院之间没有太大差距。但随着社会的不断发展，医院也出现了‘贫富差距’，并被划分了‘三六九等’。随后，当人们开始意识到信息化对医疗行业的推动作用时，一些有实力的医院便开始进行信息化建设了。而像我们这样缺乏资金和病人来源的小医院，想要推广信息化就很难。”李晓玲无奈地说，“于是医疗行业便出现了‘强者更强’的现象，这些强者逐渐成为了医疗行业的‘巨无霸’；而弱者却越来越弱，甚至‘病入膏肓’。”李晓玲知道，在不远的将来，如果医疗机构还想在市场上拥有自己的一席之地，就必须推行现代化的管理方式。可事实上目前许多医院仍然没有意识到自身发展过程中所面临的隐患。“墨守”的思想，时刻都如绳索一般束缚着医疗机构的“身体”。

    对于医疗机构来说，实施信息化究竟有什么用？

    对于这些问题，李晓玲说：“我们医院虽然业务量比较小，但是有许多工作运转起来还是比较麻烦。比如，我们医院每天来了多少病人，员工上班是否迟到，病人都看了哪些病，床位使用率是多少，每天医院的收入是多少，药局里面的药有多少，哪些药物短缺，哪些药物快过期了等等，都要人工去一点一点的统计，非常麻烦。有时候，许多事就成了糊涂帐。所以领导往往不清楚医院是个怎么样的状况。虽然医院并不大，可是没有一个完整的信息流程，大家都在各自为政，工作效率也就无法提高。此外，由于信息不畅通，病人也不愿意来医院看病。因为在大医院，病人可以及时了解到自己需要做什么以及怎么做，但是在我们这里往往要跑上几个来回，打听个没完。”

    “像我们这样的医院，在信息化浪潮中真的是‘苟延残喘’一般，别说是想继续向前发展，就是想继续生存下去都是力不从心呀。”李晓玲意识到这一点，失望的神情写在了脸上。

    对于医院来说，信息化并不是一个发动机，真正的动力依然源自医院的医疗水平和医疗环境。但是，信息化却是一个助力器，让医院可以在更短的时间内，更有条理、更明晰地完成更多的工作。许多没有进行信息化建设的医院已经尝到了苦果。然而，医院寻找信息化建设解决方案，这条路也并不是那么顺畅。

    信息化——寻“医”问“药”的曲折

    “为什么别人的信息化飞速发展，而我们却还在重复着‘手工作坊’式的劳动？其实这个问题并不那么简单。”李晓玲心中有许多感慨，“如果一个病人生病了，想要去医院看病，首先要有三个要素：病人有钱支付看病的费用；有医院可以医治好病人的病；病人自己愿意去医院看病。当前，我们医院就好像是一个生活在信息时代的‘病人’，在信息时代的浪潮中自己先倒下了。不过医院本身要想‘寻医问药’比普通的病人还要麻烦许多。”

    辽宁省金秋医院的信息化建设比较早，其高清晰远程医疗系统尤为出色。金秋医院计算机中心主任沈宪谈到信息化建设时说，“一个医院想要进行信息化建设，其投入的费用是非常高的，而信息化建设又不能直接看到回报，不能直接体现为收入的提高。因此，对于这样的投资，许多医院是不愿意轻易承担的。其次是‘一把手’的重视问题，任何行业进行信息化都是‘一把手工程’，如果得不到一把手的全力支持，信息化建设就搞不起来，即使搞起来了也推广不下去。第三就是需要找到合适的合作伙伴，找到一个真正可以把医院信息化完整、可靠地建设起来，并真正值得信赖的合作伙伴。”沈宪介绍说，“这三个方面说起来容易，但是操作起来却并非易事。”

    分析了原因，就好像找到了“病根”。当然，对于许多医疗机构来讲，找到“病根”并不意味着就能够一帆风顺地去寻“医”问“药”，找到治好疾病的良方。

     “信息化好，信息化建设也应该去做，但是信息化建设能否成功却是一个值得考虑的问题。这就需要‘病人’去选择一个真正合适的‘医院’——系统集成商了。”沈宪介绍说，“目前行业信息化的市场正在逐步放大，可是这个市场还不是很成熟，信息也不是很开放。所以我们医院在选择系统集成商来为我们做信息化系统的时候，也是考虑了很久，盘算如何能够用极少的投入换来稳定而长效的产出。为此，我们对许多医院和系统集成商都进行了考察和了解。由于我们医院是从辽宁省人民医院分离出来的，因此我们对省人民医院的信息化建设比较关注。我们发现省人民医院的系统是由一个小公司负责建设的，其负责人是从某大系统集成商那里出来的，做过许多医院的信息化项目。经过综合考察，我们选择了这个公司为我们做系统。”

    沈宪介绍说，金秋医院选择的系统集成商所做的系统，目前运行得非常稳定，院方也很满意。当然并不是所有的医院都可以像金秋医院这样幸运，因为信息化领域同医疗行业不一样。医院信息化建设如果在运行过程中出现大问题，就会造成很大的损失，因此沈宪认为，医院进行信息化一定要考察系统集成商的成功案例，并且要针对医院的实际情况来制订建设方案，既不要造成应用中的蹩脚，也不要造成投资的浪费。“我们现在的系统投入是比较少的，大部分资金来源于当初进行的一个国家级项目，上级政府给了我们一定的投入支持。实际上我们在硬件方面的投入并不大，软件方面的投入也很少。我认为，前期的信息化建设不必重视过多的投入，而更应该关心的是系统的可升级能力。因为医疗信息化系统建成以后，并不是每面临一次新技术就要淘汰一批设备和软件，如果系统的升级能力比较强，那么既可以减少前期投入也可以保证后期的良性运转，以避免不必要的资源浪费。”

    对于许多医院来说，信息化建设工作已经或多或少地展开了，可是新的问题也在不断出现。信息化系统运行的不稳定，系统应用的不到位等问题由谁来解决？系统出现的故障应该由谁来维护？诸如此类的问题困扰着众多医院。于是人们发现，在重视“医治”的同时还应该重视“疗养”，这样才能使医院的信息化系统健康稳定地运行。

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