从规划到统筹数字化医院建设四要领

    数字化医院的概念在本世纪初引入我国，特别2003年SARS 以后,数字化医院成了医疗界的流行词。各医院也不管自身信息化做到什么程度，都在谈数字化医院。可是大部分医院并没有让病人品尝到数字化医院所带来的好处，虽有些改变，但是长时间的排队、信息不透明等现象还是让诸多人一提到医院就头疼。不但病人头疼，医院也头疼，因为数字化医院的建设不是件容易的事，如何在现有的形势下建设数字化医院呢? 记者经过深入调查采访发现，建设数字化医院需要把握好四个要领。

　　要领一：把握好总体思路

　　"三岁看大，七岁看老"，好的开端是成功的基础，建设数字化医院也一样。南京军区福州总医院信息中心主任陈金雄感叹说："数字化医院是个庞大工程，在推广和建设中受多种因素影响。如果在前期考虑不周或不到位，最终往往会走偏，甚至会走向失败。南京军区福州总医院作为集医、教、研为一体的大型综合性三级甲等军区总医院，之所以在数字化医院建设方面取得比较大的成绩，主要是因为我们从一开始就把握好了总体思路。"。

　　正如陈金雄所言，总体思路的把握至关重要，这也是记者所接触诸多医院信息化负责人共同认可的一点。那么如何把握好总体思路呢?陈金雄有着多年从事医院信息化建设的经验，他认为数字化医院的建设应抱着"以病人为中心，以医护人员为主体"的思想来开展相关工作。

　　具体而言，建设数字化医院的总体设计中需要把握好以下几个方面：

　　1. 就医流程最优化

　　把优化病人就医流程作为以病人为中心的切入点，充分应用各种成熟技术，如磁卡、条形码、因特网和手机短信等，着力解决诸如门诊"三长一短"等现象。

　　2. 医疗质量最佳化

　　充分利用系统信息及集成，让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定良好基础;并通过各种辅助诊疗系统的开发，来提高检查检验结果的准确及时性。同时，也能把医生护士各种可能的差错降到最低，达到医疗质量最佳化。

　　3.工作效率最高化

　　充分利用已有的信息平台，将各种现代通信技术(如PDA)、自动化设备(如自动摆药机)和实验室自动化系统引入到医院数字化建设中，减轻工作强度，提高工作效率。

　　4. 病历实现电子化

　　深刻理解电子病历的内涵，丰富原有病历的内容，把包括CT、MRI、X线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等全新的信息记录在案，使病历更加直观和全面，确保医疗信息的完整性。

　　5.决策实现科学化

　　通过建立强大的管理和诊疗数据仓库等系统，使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学的基础上，不断提高管理和诊疗决策水平。

　　6.办公实现自动化

　　把办公自动化作为医院数字化建设的重要组成部分。突出抓好公文流转办公的自动化和日常工作管理的自动化，基本实现院内公文无纸化和快速传递邮件化。

　　7.网络实现区域化

　　针对病人的合理需求，充分利用网络资源来提高医疗质量、降低医疗费用和合理利用医疗资源。把区域医疗信息网络作为医院数字化建设发展的高级阶段进行研究和建设。

　　8.软件实现标准化

　　信息标准化是信息集成化的基础和前提，把软件的标准化建设作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终。包括采用国际或国家统一的信息交换和接口标准和接口代码，如采用HL7、DICOM3.0等医疗信息交换和接口标准，各种代码如疾病、药品和诊疗等代码，采用国际或国家统一的标准代码，医院内部的病人ID号也应尽量采用统一的代码如身份证号码。

    要领二：总体规划九步走

　　"信息系统建设目前仍然有很大的风险，有可能投资了'颗粒无收'"。在医院的竞争战略中，很多至关重要的管理创新工作有的可以依靠信息化，有的不能依靠信息化，如开展新的医疗项目、引进关键人才、提高凝聚力、吸引资金支持、扩大医疗空间、改善就医环境，而这些都是医院核心竞争力的重要内容。"北大人民医院医学信息中心主任何雨生说，"因而，通过自顶向下的分析，制定合理可行的信息化规划十分重要"。

　　那么如何在好的总体思路基础上，做好总体规划?也是CIO棘手的问题，因为规划往往会受变化的影响，最终可能规划就成为"鬼话"了。

　　按常理来推，一个规划的制定，首先要确定其总体目标和分阶段的目标。这个总目标既要有整体的先进性，又要根据国情、自身情况考虑近期的需求和实现的可能性，这是规划的通理。对于数字化医院来说，这个通理同样要遵循，因此，数字化医院的总体规划要从两个角度来做：第一个角度，就是管理角度。管理层应根据医院发展的需要，对医院数字化建设在发展方向、规模、时间上作出整体部署。第二角度，是技术角度。在管理规划的基础上对系统具体开发的设计开展工作。