互联网医疗、智能医疗与颠覆式创新
陈金雄
中国医药信息学会电子病历与电子健康档案专业委员会主任委员
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教你如何用互联网思维与方式来分析医疗行业及医疗行业未来发展趋势
一、现状和需求
谈到需求,我们首先要谈一谈目前医疗行业的特点。目前医疗行业有以下几个特点:
(1)以医院为中心。现在基本上几乎所有的这种医疗业务,包括很多健康的业务都是在医院里面。
(2)以诊疗为核心。基本上以看病为核心,预防、保健都在做,但实际上都是个人个体的行为。现在,大的医院看病的都忙不过来,很少做一些预防保健的事情。
(3)专家专业的行为。
(4)面对面诊疗。现在看病基本上还是面对面的,应该说99%以上都是面对面。
(5)按项目付费
(6)生病而不是健康挣钱。今天我们在座的都在医院里面,我们医院里面都是生病的医院挣钱,不生病医院不挣钱,这个就是我们的商业模式,不是我们生病挣钱,所以是很昂贵,很专业,这个是我们目前的一个特点。



二、目前医疗行业总体概况如下:

(1)诊疗数量在快速的增长。原因有很多,其中一个是健康的需求增加,慢性病的增加、疾病谱的改变。为什么我们人口寿命会一下子从四十几岁到现在七十到八十岁?其实很大的原因是因为抗生素的出现把传染病消灭掉了;还有一个原因是战争少了,世界和平了;同时,人口老龄化的现象也变得比较严重。
(2)医疗资源总量不足,出现看病难、看病贵等问题。再追溯总量不足的原因,来自于我们生产模式的落后,培养模式不能满足需要。我相信我们医疗设备、医疗用房都没有问题,最核心的问题在于专家的培养模式周期恢复长。
(3)使用效率普遍低下。患者就诊盲目,有限资源不能有效利用。
(4)医疗费用负担过重,包括药品价格的问题、过度医疗的问题、医疗模式的问题。
(5)医疗模式出现偏差。我们现在完全是重临床轻预防、重医疗轻护理、病本位医疗、利本位医疗。
(6)诊疗过程缺乏规范,医疗碎片化(分科细,连续性差)、信息采集落后、智能化程度低。
(7)医疗资源分布不均,医疗资源过于集中,海岛山区就诊困难。
(8)就诊流程不够合理,服务模式不够到位,服务流程不够优化,服务手段不够先进。
数据显示,2003-2015年,我国居民人均就诊次数由3.07次(2004)增加到5.6次,增长82.4%; 住院率由4.69%增加到15.3%,增长226.2%。2016年,我国居民人均就诊次数为5.7次,住院率为16.5%,增加了200多倍。但是卫生医疗资源的增长比较缓慢,实际上医生增长速度远远比不上整个住院人数和诊疗人数增长的速度。


 
1、需求一(从社会的角度)
 
目前,我国已经成为世界上人口老龄化速度最快的国家之一,每年净增加800万人,预计2030年我国65岁以上老年人将占全部人口的17.3%。中国调整现有政策应对人口老龄化挑战的窗口期,比OECD国家短得多,以目前的速度推算,中国将在26年内完成法国走了115年的老龄化进程。
因此,整个社会对我们提出了要求,从社会的角度来讲,老百姓看病的感觉是:看病难、看病烦、看病贵、质量差、矛盾深。社会希望解决这些问题,对普通老百姓来讲这是一个需求。
过度医疗、过度治疗、无效医疗的问题、医患矛盾等问题亟待解决,所以从社会这个角度来讲,百姓有看病的需求,我们就要想办法解决这些问题。


2、需求二(从医院的角度)
 
百姓看病问题需要解决,政府不能做事不管,但政府要怎么管?出台了一系列政策,进行新的医疗体制改革。最近几年,医院打出一了个“组合拳”,这个“组合拳”具体如下:
(1)分级诊疗
(2)医生多点执业,医生多点执业前提一定是医生是自由人以后的多点执业,医生完全自由人搞多点执业也不太可能,所以希望在现有的情况下撕开一个口子,慢慢推动医生身份的改变。
(3)民营扩张,民营医疗这几年发展很快,万达集团把很多房地产卖掉,拿出1400多亿去投资建设医院,原来说民营医疗都是很小的,专科医院做一些这种,但是现在的民营医院基本上都有一定的规模。
(4)移动互联网医疗
(5)按价值付费,从医院的角度,特别是公立的医疗机构面临着这个需求。
(6)价格调整
图4是我们医院的一个生态链,传统的医院:患者到医院看病,医生在医院里执业。传统医院基本上没有渠道的概念,哪怕是一个县医院在当地也是垄断的,根本不愁没有病人,没有渠道就是最大的渠道,完全是病人自发的过来,不存在渠道的问题。


树立品牌:
 
现在随着分级诊疗、互联网医疗兴起之后,如果你不懂得建立渠道,可能会出现一系列的问题。随着互联网的兴起,原来医生和患者只能靠医院做连接,现在可以有很多其他连接形式。同时,又随着可穿戴设备以及数据的兴起,这个业务链一定会慢慢向深的方面走。所以,医院应该怎么办呢?这时候,医院应该树立品牌意识,原来没有竞争,垄断就是医院最大的品牌,但未来一定会有树立品牌的问题,这其中涉及到医疗质量、医疗价值、品牌宣传以及口碑等问题。

作为医生,我们一定要想办法借助医院的品牌提升医生本身的品牌。这样的话,医生不仅是在单位里面,还可以去创业。现在有些医生基本上都是微博时代的红人,这些人先跳出来创业,服务+体验+粉丝,打破了原有的医生只在医院给病人看病的模式。


拓宽渠道
 
从自发到转诊,包括下级医疗机构和网上转诊,建立双向转诊系统,与互联网医疗建立合作。互联网医疗有6个作用:(1)改变医疗模式,(2)重塑服务形态,(3)再造服务流程,(4)降低医疗成本,(5)倒逼医院改革,(6)重构从业关系。其中,在重塑服务形态里面,我当时提了7个要求即可及性强、便利性强、有效性强、协同性强、针对性强、管理性强、利用率高。